如果有一天，你發現身邊親人或朋友變得古怪，向你描述與現實不相符的景象或聲音，出現幻覺，你會怎樣？
隔離屋成日鬧你?
清朝徐靈胎在<洄溪醫案>中記載了一則關於患者聽到隔離屋咒罵他，而其叔叔好想幫忙既故事:
有位李鳴古同學，無論學業成績還是個人品格都出了名好，但自小家中貧困，志氣難伸，屈而成疾。李同學常常聽見隔壁有人惡毒地罵他，但又看不到罵者本人，感到十分困擾，難以寢食，身邊人見狀，試圖向他澄清而不效。
李同學的世叔何小山甚是同情他，便決定結伴前往診視，對他勸道:（你聽到別人罵你）就是病了，世侄的學問人品有口皆碑，怎會有人罵你呢?
李鳴古聽後卻變了臉色流著淚，委屈地哭訴: 別人勸我能接受，世叔也來評我，就說不過去了。昨天在隔壁咒罵了我一整天的人，就是世叔你，為什麼今天反來當面奉承呢?
世叔何小山自是不解，回道：我昨天在某處一整天，怎會在這裏呢？你隔壁是誰的家，我怎進入呢?愈辨愈疑惑，唯有垂下頭嘆息。
故事最後，（李氏）鬱鬱而終。
恐懼、害怕是正常的
如果筆者身邊人出現幻覺，告知我時我也一定會像故事中親朋一樣吃驚，也許繼而心生憐憫，希望身邊人「趕快回復常態」。
家人朋友伴侶都是人，面對突如其來的改變和陌生的疾病，基於本能會產生恐懼情緒，情緒的其中一個功能是提示主人要應對危機保護自己。在文中鳴古同學品學皆優，未見有攻擊性行為，身邊人雖然不了解這個病的特性，但愛才心切，很快便介入他的情形。在中國家族脈絡下，血緣愈緊密往往代表愈深厚的情感連結，因此親人伴侶的勸說最具影響力，同時也可能最具傷害性。同樣面對陌生的疾病，親友不單需要處理及保護自己，更偉大地肩負了照顧患者的恐懼和困擾，畢竟，這些症狀對患者造成的壓力都是真切的。
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病識感需要耐心培養
恐懼往往源自未有認識。
思覺失調成因複雜，往往與基因及生活壓力誘發相關，出現症狀時，患者大腦認知和感受現實的能力受損，故只能感受「被害」的恐懼，往往無法理解自己生病，這現象稱為病識感薄弱。如果將疾病思覺失調比喻成海洋中突發暴烈的風雨，與其向把船駛到海洋的船員抱怨，倒不如承認我們在風暴面前都很弱小，盡量在護蔭下遮蔽風雨，在醫護的支援下慢慢共同認識這個病，試想想要是社會及身邊人都因為無認知而對此疾病恐懼及不接納，患者自己又何以慢慢地建立信心接納「患病的自己」？所以，關於幻覺，我唔介意，這個信訊可給予患者及家屬很大的鼓勵。
對於幻覺：接納，陪伴，支援
思覺失調的早期察覺介入及家庭支援可降低入復發及住醫院比例１，親友在患者首次發病後可能面對的困難相當多２，例如應付社會對精神疾患的刻板看法﹑擔心與患者溝通不良﹑醫護又時因保密規定把親友協康角色拒之於門外等等。遇上種種可能令親友感到乏力，甚至因對自己角色有期望而自責。然而，在這裡筆者想對親友們的努力表達欣賞，對話之間時常夾雜說話者及聆聽者分別的價值觀，價值觀差異少不免帶來磨合，關係總是有高低起伏甚至完結的一天，在關係中聆聽及陪伴就是對彼此最大的溫柔。
上一篇文章：從中醫角度看古人如何應對壓力
<洄溪醫案>
同學李鳴古，性誠篤而能文，八分書為一時冠，家貧不得志，遂得奇疾。
日夜有人罵之，聞聲而不見其形，其罵語惡毒不堪，遂惱恨終日，不寢不食，多方曉之不喻也。其世叔何小山先生甚憐之，同同餘往診。
李曰：我無病，惟有人罵我耳。餘曰：此即病也。不信，小山喻之曰：子之學問人品，人人欽服，豈有罵汝之人耶。
李變色泣下曰：他人勸我猶可，世叔亦來勸我，則不情甚矣。昨日在間壁罵我一日，即世叔也，何今日反來面諛耶?
小山云：我昨在某處竟日，安得來此?且汝間壁是誰家，我何從入?愈辨愈疑，惟垂首浩嘆而已，卒以憂死。
1 Early intervention services, cognitive-behavioral therapy and family intervention in early psychosis:systemic review 9 The British Journal of Psychiatry(2010) 197,350-356.
2 What do relatives experience when supporting someone in early psychosis? Psychology & Psychotherapy: Theory, Research & Practice(2015),88,105-119
作者簡介: Emily Wong
註冊中醫師(006973) 中文大學MA PSY 一年級
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